Nûçe

"Cîranê min Covid-erênî hat dîtin û li nexweşxaneya nêzîk hate razandin", endamek koma WhatsApp çend roj berê ragihand.Endamek din pirsî gelo ew li ser ventilatorê bû?Endamê yekem bersiv da ku ew bi rastî li ser 'Oxygen Therapy' bû.Endamekî sêyem lêxist û got: “Ax!ew ne pir xirab e.Dayika min ev nêzî 2 sal in ku koncentratora oksîjenê bikar tîne."Endamekî din ê zana wiha got: “Ne wisa ye.Tedawiya oksîjenê Terapiya Oksîjena Kêm e û ya ku nexweşxane ji bo dermankirina nexweşên akût bikar tînin, terapiya oksîjena bilind e.

Her kesê din meraq kir, bi rastî ferqa di navbera Ventilator û terapiya oksîjenê de çi bû - Herikîna Bilind an Herikîna Kêm?!

Her kes dizane ku li ser ventilatorê ciddî ye.Li ser terapiya oksîjenê çiqas ciddî ye?

Di COVID19 de Terapiya Oksîjenê li hember Veguheztinê

Terapiya oksîjenê di mehên dawî de di dermankirina nexweşên COVID19 de bûye dengbêj.Adar-Gulana 2020-an li Hindistanê û li seranserê cîhanê ji bo Ventilatoran pevçûnek dîn dît.Hikûmet û mirovên li çaraliyê cîhanê fêr bûn ka çawa COVID19 dikare bibe sedema kêmbûna têrbûna oksîjenê di laş de pir bêdeng.Hat dîtin ku hin nexweşên bêhna wan têrbûna oksîjenê an asta SpO2 heya %50-60 kêm bûye heya ku ew gihîştin Odeya Lezgîn a Nexweşxaneyê bêyî ku tiştek din hîs bikin.

Rêjeya têrbûna oksîjenê ya normal 94-100%.Têrbûna oksîjenê <94% wekî 'Hîpoksî' tê binavkirin.Hîpoksî an jî hîpoksemiya dikare bibe sedema bêhna xwe û bibe sedema Nexweşiya Bêhnvedanê ya Akut.Her kesî bi giranî texmîn kir ku Ventilator ji bo nexweşên akût Covid19 bersiv in.Lêbelê, statîstîkên vê dawîyê destnîşan kirin ku tenê ji% 14 ji kesên bi COVID-19 nexweşiya navîn û giran pêşve diçin û hewceyê nexweşxaneyê û piştgirîya oksîjenê ne, bi tenê 5% din ku bi rastî hewcedarê razanê li Yekîneyek Lênihêrîna Zêde ne û dermankirinên piştgirî, tevî intubation û perwanekirin.

Bi gotinek din 86% ji wan kesên ku ji bo COVID19 erênî ceribandine an asîmptomatîk in an jî nîşanên sivik-bi-neratî nîşan didin.

Van mirovan ne hewceyê dermankirina oksîjenê ne û ne jî hewayê ne, lê 14% ku li jor hatî destnîşan kirin hewce ne.WHO ji bo nexweşên bi tengasiya nefesê, hîpoksî/hîpoksemiya an şokê demildest terapiya oksîjenê ya pêvek pêşniyar dike.Armanca terapiya oksîjenê ew e ku asta têrbûna oksîjena wan vegere %94.

Tiştê ku hûn hewce ne ku di derbarê Terapiya Oksîjenê ya Bilind de zanibin

Tenê heke hûn an hezkirê we di kategoriya 14% ya ku li jor hatî destnîşan kirin de be - dibe ku hûn bixwazin di derbarê terapiya oksîjenê de bêtir zanibin.

Hûn dikarin bixwazin ku hûn zanibin ka tedawiya oksîjenê ji ventilatorê çawa cûda ye.

Amûrên cihêreng ên oksîjenê û pergalên radestkirinê çi ne?

Ew çawa dixebitin?pêkhateyên cihêreng çi ne?

Van amûran di kapasîteyên xwe de çawa cûda ne?

Ew di berjewendî û xetereyên xwe de çawa cûda dibin?

Nîşan çi ne - Kî hewceyê dermankirina oksîjenê ye û kî hewcedarê Ventilatorê ye?

Bixwînin da ku bêtir zanibin…

Amûrek terapiya oksîjenê ji hewavanek çawa cûda ye?

Ji bo ku fêm bikin ka amûrek dermankirina oksîjenê çawa ji hewavanek cûda ye, divê em pêşî ferqa di navbera Ventilasyon û oksîjenkirinê de fam bikin.

Ventilasyon li dijî oksîjenkirinê

Ventilasyon - Avêlasyon çalakiya nefesê ya normal, xwebexş e, di nav de pêvajoyên înhalasyon û vekêşanê.Ger nexweşek nikaribe van pêvajoyan bi tena serê xwe bike, dibe ku ew were danîn ser ventilatorek, ku ji wan re dike.

Oksîjenkirin – Avêlkirin ji bo pêvajoya pevguherîna gazê, ango gihandina oksîjenê ji pişikê û derxistina karbondîoksîtê ji pişikê, pêdivî ye.Oksîjenkirin tenê beşa yekem a pevajoya pevguhertina gazê ye ango gihandina oksîjenê ji tevnvîsan re.

Cûdahiya di navbera tedawiya oksîjenê ya bilind û Ventilator de di eslê xwe de li jêr e.Terapiya oksîjenê tenê dayîna oksîjena zêde bi we re vedihewîne - pişika we hîn jî çalakiya girtina hewaya dewlemend a oksîjenê dike û hewaya dewlemend bi karbon-di-oksîtê hildide.Avantasyonek ne tenê oksîjena zêde dide we, ew di heman demê de karê pişikên we jî dike - nefes û derdan.

Kî (çi celeb nexweş) hewcedariya oksîjenê û kê hewcedariya hewayê heye?

Ji bo ku meriv dermankirina guncan were sepandin, pêdivî ye ku meriv diyar bike ka pirsgirêka nexweş oksîjenasyona nebaş e an hewaya nebaş e.

Kêmasiya nefesê dikare ji ber vê yekê çêbibe

pirsgirêkek oksîjenê ku di encamê de oksîjena kêm lê normal - asta karbondîoksîtê kêm.Wekî têkçûna nefesê ya hîpoxaemîk jî tê zanîn - ev diqewime dema ku pişik nikaribin oksîjenê bi têra xwe vebigirin, bi gelemperî ji ber nexweşiyên pişikê yên akût ên ku dibin sedem ku şil an sputum alveolan dagir bike (Piçûktirîn avahiyên pişikê yên mîna kîsikê ku gazan diguhezîne).Dibe ku asta karbondîoksîtê normal be an kêm be ji ber ku nexweş dikare bi rêkûpêk nefesê derxe.Nexweşek bi rewşek weha - Hypoxaemia, bi gelemperî bi terapiya oksîjenê tê derman kirin.

pirsgirêkek hewayê ku dibe sedema kêmbûna oksîjenê û her weha astên bilind ên karbondîoksîtê.Her weha wekî têkçûna nefesê ya hîperkapnîk tê zanîn - ev rewş ji ber nebûna nexweşî ji hewayê an nefesê derdikeve, di encamê de kombûna karbon-di-oksîtê pêk tê.Dûv re kombûna CO2 nahêle ku ew oksîjena têr nefesê bistînin.Ev rewş bi gelemperî ji bo dermankirina nexweşan piştgirîya ventilator hewce dike.

Çima Amûrên Terapiya Oksîjenê ya Kêm ji bo dozên akût ne bes in?

Di rewşên akût de çima em ji bilî karanîna koncentratorên sade yên oksîjenê hewcedarê terapiya oksîjenê ya bilind in?

Di laşê me de ji bo saxbûnê oksîjenê lazim e.Kêmbûna oksîjenê an hîpoksiya di nav tevnan de ji bo demek dirêj (zêdeyî 4 hûrdeman) dikare bibe sedema birînek giran ku di dawiyê de bibe sedema mirinê.Dema ku bijîjkek dikare hin dem bigire ku sedemên bingehîn binirxîne, di heman demê de zêdekirina radestkirina oksîjenê dikare pêşî li mirin an seqetbûnê bigire.

Mezinek normal di bin asta çalakiya nerm de di hûrdemê de 20-30 lître hewa distîne.Ji %21 hewaya ku em tê de nefes dikin oksîjen e, ango bi qasî 4-6 lître/min.FiO2 an jî perçeya oksîjena îlhamê di vê rewşê de %21 e.

Lêbelê, di rewşên akût de dibe ku çareserbûna oksîjenê di xwînê de kêm be.Tewra dema ku tansiyona oksîjena îlhamkirî/hilanîn 100% be jî, oksîjena heliyayî tenê sêyeka hewcedariyên oksîjena tevna bêhnvedanê peyda dike.Ji ber vê yekê, yek rê ji bo çareserkirina hîpoksiya tevnvîsê ev e ku meriv perçeya oksîjena îlhamê (Fio2) ji 21% normal zêde bike.Di gelek rewşên akût de, tansiyonên oksîjenê yên îlhamê yên ji %60-100 ji bo demên kurt (heta heya 48 demjimêran) dibe ku jiyanê xilas bike heya ku dermankirinek taybetîtir were biryar û dayîn.

Ji bo Lênêrîna Acute Amûrên Oksîjenê yên Kêm Herikîn

Pergalên herikîna kêm xwedan herikîna ji rêjeya herikîna îlhamê kêmtir in (herikîna înflamasyonê ya normal di navbera 20-30 lître / hûrdem de ye ku li jor hatî destnîşan kirin).Pergalên herikîna kêm ên wekî koncentratorên oksîjenê rêjeyên herikînê 5-10 lître/m çêdikin.Her çend ew berhevkirina oksîjenê heya 90% jî pêşkêş dikin, ji ber ku nexweş pêdivî ye ku hewaya jûreyê bikişîne da ku hevsengiya pêdiviya herikîna îlhamê çêbike - dibe ku FiO2 bi giştî ji% 21 çêtir be lê dîsa jî ne têr be.Wekî din, di rêjeyên herikîna oksîjenê yên hindik de (<5 l/min) dibe ku ji nû ve hilmek girîng a hewaya westiyayî derkeve holê ji ber ku hewaya vekêşan bi têra xwe ji maskeya rûyê nayê şuştin.Ev encam dibe sedema ragirtina karbondîoksîtê û di heman demê de girtina hewaya nû / oksîjenê jî kêm dike.

Di heman demê de dema ku oksîjen bi leza herikîna 1-4 l/min bi maskek an pêlên pozê tê radest kirin, oropharynx an nasopharynx (rêyên hewayê) nermbûna têr peyda dike.Di rêjeyên herikîna bilind de an dema ku oksîjen rasterast ber bi trachea ve tê şandin, pêdivî ye ku şilbûna derveyî ya zêde hewce bike.Pergalên herikîna kêm ji bo vê yekê ne hatine saz kirin.Wekî din, FiO2 bi rast di LF de nayê danîn.

Bi tevahî pergalên oksîjenê yên herikîna kêm dibe ku ji bo rewşên akût ên hîpoksiyê ne maqûl bin.

Ji bo Lênêrîna Acute Amûrên Oksîjenê yên Herikîna Bilind

Pergalên Herikîna Bilind ew in ku dikarin rêjeya herikîna îlhamê li hev bikin an jî jê derbas bikin - ango 20-30 lître/min.Pergalên Herikîna Bilind ên ku îro têne peyda kirin dikarin rêjeyên herikînê li her deverê di navbera 2-120 lître / hûrdeman de mîna hewavanan çêbikin.FiO2 dikare rast were danîn û şopandin.FiO2 dikare nêzîkî 90-100% be, ji ber ku nexweş ne ​​hewce ye ku hewaya atmosferê nefes bike û windabûna gazê kêm e.Ji nû ve hilma gaza derbasbûyî ne pirsgirêk e ji ber ku mask ji ber rêjeyên herikîna bilind tê şuştin.Ew di heman demê de rehetiya nexweşan bi domandina şilbûn û germahiya têr di gazê de zêde dikin da ku rêça pozê rûn bikin.

Bi tevayî, pergalên herikîna bilind ne tenê dikarin oksîjenasyonê wekî ku di rewşên akût de hewce dike baştir bikin, lê di heman demê de xebata nefesê jî kêm bikin, ku bibe sedema pir kêmtir tengahiyê li pişên nexweşan.Ji ber vê yekê ew ji bo vê armancê di rewşên akût ên tengasiya nefesê de baş in.

Pêkhateyên Kanûna Pozê ya Bilind li hember Ventilator çi ne?

Me dît ku bi kêmanî pergalek terapiya oksîjenê ya bilind (HFOT) hewce ye ku ji bo dermankirina bûyerên têkçûna tîrêjê ya akût.Werin em vekolin ka pergalek Herikîna Bilind (HF) çawa ji hewavanek cûda dibe.Hêmanên cihêreng ên her du makîneyan çi ne û ew di fonksiyona wan de çawa ji hev cûda dibin?

Pêdivî ye ku her du makîneyan bi çavkaniyek oksîjenê ya li nexweşxaneyê mîna boriyê an silindirê ve girêdayî bin.Pergala tedawiya oksîjenê ya bilind-herikîn hêsan e - ji a

jeneratorê herikînê,

blenderek hewa-oksîjenê,

humidifier,

lûleya germkirî û

alaveke radestkirinê, p.ex.

Karên Ventilator

Ji hêla din ve ventilatorek berfirehtir e.Ew ne tenê ji hemî hêmanên HFNC-ê pêk tê, ew di heman demê de pergalên nefesê, kontrol û çavdêriyê û alarman jî hene da ku ji bo nexweşê hewaya ewledar, kontrolkirî, bernamekirî pêk bîne.

Parametreyên herî girîng ên ku di hewara mekanîkî de bername dikin ev in:

Moda hewayê, (hejmar, zext an dualî),

Modalîte (kontrolkirî, arîkar, hewayê piştgirî), û

Parametreyên nefesê.Parametreyên sereke di modalîteyên volqê de volga tidal û hêjmara hûrdemê ne, tansiyona lûtkeyê (di modalîteyên zextê de), frekansa nefesê, zexta dawî ya erênî, dema îlhamê, herikîna îlhamê, rêjeya îlham-to-expirasyonê, dema sekinandinê, hesasbûna tetikê, piştgirî zext, û hestiyariya tehlika derçûyê hwd.

Alarm - Ji bo tesbîtkirina pirsgirêkên di hewayê de û guheztinên di nexweş de, alarmên ji bo qebareya tidal û hûrdem, zexta lûtkeyê, frekansa nefesê, FiO2, û apnea hene.

Berhevdana pêkhateya bingehîn a ventilator û HFNC

Danasîna taybetmendiyê di navbera Ventilator û HFNC de

Danasîna taybetmendiyê HFNC û Ventilator

Ventilasyon li dijî HFNC - Feyd û Rîsk

Ventilasyon dikare Invasive an Ne-dagirker be.Di rewşa hewaya dagîrker de lûleyek bi devê pişikê tê danîn da ku di hewayê de bibe alîkar.Bijîjk hez dikin ku ji ber bandora potansiyela zirardar a li ser nexweş û dijwariya birêvebirina wan heya ku gengaz be ji întubasyonê dûr bixin.

Intubation her çend bi serê xwe ne ciddî be jî, dibe sedema

Birîna pişik, trachea an qirikê hwd. û/an

Dibe ku metirsiya avabûna Fluids hebe,

Aspiration an

Tevliheviyên pişikê.

Ventilasyona ne-invasive

Ventilasyona ne-dagirker heya ku gengaz dibe vebijarkek bijarte ye.NIV bi sepandina zexta erênî di nav pişikan de ji derve, bi navgîniya maskek rûyê ku bi gelemperî tê bikar anîn, ku bi pergalek şilbûnê ve girêdayî ye, nefskerek germkirî an veguhezkarek germahî û şilbûnê, û hewavanek ve, arîkariya hewaya spontan peyda dike.Moda ku herî gelemperî tê bikar anîn veguheztina piştgirîya zextê (PS) plus zexta paşîn-expiration erênî (PEEP), an jî bi tenê zexta hewayê ya erênî ya domdar (CPAP) pêk tîne.Piştgiriya zextê guhezbar e li gorî ka nexweş bêhna xwe dide an derdixe û hewildana nefesa wî ve girêdayî ye.

NIV danûstendina gazê çêtir dike û bi zexta erênî hewldana îlhamê kêm dike.Jê re "ne-dagirker" tê gotin ji ber ku ew bêyî întubasyon tê radest kirin.Lêbelê NIV dibe ku bibe sedema cildên tîrêjê yên bilind ên ku ji hêla piştgirîya zextê ve têne pêşve xistin û dibe ku bi potansiyel birîna pişikê ya berê xirabtir bike.

Avantaja HFNC

Feydeya din a radestkirina oksîjena herikîna zêde bi navgînek pozê re ev e ku bi domdarî cîhê mirî rêça hewayê ya jorîn bi paqijkirina CO2-ê çêtir derxîne.Ev karê nefesê ji bo nexweş kêm dike û oksîjenkirinê baştir dike.Digel vê yekê, terapiya oksîjenê ya herikîna bilind FiO2-ya bilind peyda dike.HFNC bi herikîna gaza germkirî û şilkirî ya ku bi rêçên pozê ve bi rêjeyek domdar tê radest kirin rehetiyek baş a nexweşan peyda dike.Rêjeya herikîna domdar a gazê di pergala HFNC de li gorî hewildana nefesê ya nexweş di rêyên hewayê de zextên guhêrbar çêdike.Li gorî tedawiya oksîjenê ya kevneşopî (herikîna nizm) an jî hewara neînvaziv, karanîna terapiya oksîjenê ya bilind dibe ku hewcedariya întubasyonê kêm bike.

Feydeyên HFNC

Stratejiyên dermankirinê yên ji bo nexweşên bi rewşa tîrêjê ya akût re ji bo peydakirina oksîjenkirina têr in.Di heman demê de girîng e ku çalakiya pişikê ya nexweş were parastin an bihêz kirin bêyî ku masûlkeyên respirasyonê teng bike.

Ji ber vê yekê dibe ku HFOT di van nexweşan de wekî stratejiyek yekem a oksîjenkirinê were hesibandin.Lêbelê, ji bo ku ji zirarê nehêlin ji ber dereng hewayê / întubasyonê, çavdêriya domdar girîng e.

Kurteya feyde û xetereyên HFNC dijî Ventilasyonê

Feydeyên li hember xetereyê ji bo ventilator û HFNC

Bikaranîna HFNC û ventilatoran di dermankirina COVID de

Nêzîkî 15% ji dozên COVID19 têne texmîn kirin ku hewcedariya wan bi terapiya oksîjenê heye û ji 1/3-yê wan hindiktir dibe ku neçar bibin ku derbasî hewayê bibin.Wekî ku berê jî hate behs kirin pêşkêşvanên lênihêrîna krîtîk heya ku gengaz dibe ji întubasyonê dûr dikevin.Terapiya oksîjenê ji bo bûyerên hîpoksiyê rêza yekem a piştevaniya respirasyonê tê hesibandin.Ji ber vê yekê daxwaza HFNC di mehên dawî de zêde bûye.Marqeyên populer ên HFNC di sûkê de Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC hwd.